Core data set para la generación de datos de la vida real en esclerosis múltiple: adaptación de una iniciativa global para América Latina / Core data set for real world data in multiple sclerosis: customization for latin america from a global task force recommendation

Introducción: Los objetivos primarios del core data set son reducir la heterogeneidad y promover la armonización entre las fuentes de datos en la esclerosis múltiple (EM), reduciendo así el tiempo necesario para ejecutar esfuerzos en la recolección de datos de vida real. Recientemente, un grupo liderado por la Multiple Sclerosis Data Alliance ha desarrollado un core data set para la recolección de datos del mundo real en EM a nivel global. Nuestro objetivo ha sido adaptar y consensuar este conjunto de datos globales a las necesidades de América Latina para que pueda ser implementado por los registros ya desarrollados y en proceso de desarrollo en la región. Material y métodos. Se conformó un grupo de trabajo regionalmente y se adaptó el core data set creado globalmente (proceso de traducción al español, incorporación de variables regionales y consenso sobre variables que se iban a utilizar). El consenso se obtuvo a través de la metodología Delphi remoto de ronda de cuestionarios y discusión a distancia de las variables del core data set. Resultados: Veinticinco profesionales de América Latina llevaron adelante el proceso de adaptación entre noviembre de 2022 y julio de 2023. Se estableció un acuerdo sobre un core data set de nueve categorías y 45 variables, versión 2023, con la sugerencia de implementarlo en registros desarrollados o en vías de desarrollo y cohortes de EM en la región. Conclusión: El core data set busca armonizar las variables recolectadas por los registros y las cohortes de EM en América Latina con el fin de facilitar dicha recolección y permitir una colaboración entre fuentes. Su implementación facilitará la recolección de datos de vida real y la colaboración en la región.(AU)

Introduction: The primary objective of the core data set is to reduce heterogeneity and promote harmonization among data sources in EM, thereby reducing the time needed to execute real life data collection efforts. Recently, a group led by the Multiple Sclerosis Data Alliance has developed a core data set for collecting real-world data on multiple sclerosis (MS) globally. Our objective was to adapt this global data set to the needs of Latin America, so that it can be implemented by the registries already developed and in the process of development in the region. Material and methods: A working group was formed regionally, the core data set created globally was adapted (translation process into Spanish, incorporation of regional variables and consensus on variables to be used). Consensus was obtained through the remote Delphi methodology of a round of questionnaires and remote discussion of the core data set variables. Results: A total of 25 professionals from Latin America carried out the adaptation process between November 2022 and July 2023. Agreement was established on a core data set of nine categories and 45 variables, version 2023 to suggest its implementation in developed or developing registries, and MS cohorts in the region. Conclusion: The core data set seeks to harmonize the variables collected by registries and cohorts in MS in Latin America in order to facilitate said collection and allow collaboration between sources. Its implementation will facilitate real life data collection and collaboration in the region.(AU)

De la epidemiología de la actividad física a la epidemiología crítica de las prácticas corporales: una propuesta desde Latinoamérica.

This essay aims to analyze the epidemiology of physical activity as a practical and epistemological field in dispute, based on the theoretical framework of international critical epidemiology. From this scientific point of view, the epidemiology of physical activity is radically marked by epistemological-health colonialism. This brand is expressed in the theoretical-practical distance from critical epidemiological thinking formulated in the global south, producing an artificial regional dependency and deep frustration in those who want to generate transformations in contemporary ways of living. It is suggested that a critical epidemiology of body practices is possible and necessary. In other words, the epidemiology developed in the countries of Latin America and the Caribbean can dialectically understand the determination, distribution and social reproduction of the phenomenon of bodily practices, since it resumes its critical formulations and intercultural science.

Identifying Critical Vegetation Types for Biodiversity Conservation in the Americas / Identificación de tipos de vegetación críticos para la conservación de la biodiversidad en las Américas / Identificação de Tipos de Vegetação Críticos para a Conservação da Biodiversidade nas Américas

The Americas contain highly biodiverse yet vulnerable ecosystems, with many threatened species inadequately protected. Finer-scale, localized habitat assessments are crucial for effective conservation planning, but continental-scale high-resolution vegetation maps remain limited. This study addresses this gap by identifying critical vegetation types across the Americas using the standardized framework of the International Vegetation Classification (IVC) system at the macrogroup level, representing the finest vegetation classification available across the region, as well as the highest-resolution Area of Habitat (AOH) maps currently available. By combining these high-resolution IVC macrogroup maps with detailed AOH maps, we highlight at-risk vegetation types based on 1) threatened and macrogroup-associated species (species that have at least 50% of their AOH in one macrogroup), 2) current protection levels, and 3) projected threats from land use changes, and 4) develop a conservation value index (CVI) that accounts for all these factors. The results highlighted the remarkable diversity of high conservation value macrogroups across the Americas, emphasizing their significance in regions such as the Andes, montane Mesoamerica, the Caribbean, Brazil's Cerrado, and the Atlantic Forest. Among the highest-scoring macrogroups, the Northern Andean Montane & Upper Montane Humid Forest emerged as critically important, harboring a high number of threatened and macrogroup-associated species. Other macrogroups of immediate conservation concern include the Brazilian Atlantic Montane Humid Forest, Pacific Mesoamerican Seasonal Dry Forest, Caribbean Lowland Humid Forest, and Central Midwest Oak Forest, Woodland and Savanna. However, the study revealed that nearly three-quarters of the over 300 macrogroups in the Americas fall below the global target of 30% protection. Notably, a fifth of all species were macrogroup-associated species, including over 40% of threatened species. Our findings emphasize the need for targeted conservation strategies that consider finer-scale habitat classifications and paired with high-quality species distribution data to guide conservation strategies for biodiversity across the Americas.

Las Américas contienen ecosistemas altamente biodiversos pero vulnerables, con muchas especies amenazadas insuficientemente protegidas. Las evaluaciones de hábitat hechas a escala más detallada son cruciales para una planificación eficaz de la conservación, pero los mapas de vegetación de alta resolución a escala continental siguen siendo limitados. Este estudio aborda esta brecha, identificando tipos de vegetación críticos en las Américas utilizando el marco estandarizado del sistema de Clasificación Internacional de Vegetación (IVC) a nivel de macrogrupo, que representa la clasificación de vegetación más detallada disponible en toda la región, así como los mapas de Área de Hábitat (AOH) de mayor resolución disponibles en la actualidad Al combinar estos mapas de IVC de alta resolución con mapas de AOH, determinamos los tipos de vegetación en riesgo basados ​​en 1) especies amenazadas y asociadas a macrogrupos (especies que tienen al menos el 50% de su AOH en un macrogrupo), 2) niveles de protección de las especies, y 3) amenazas proyectadas por cambios en el uso del suelo , y 4) desarrollar un índice de valor de conservación (CVI) que tenga en cuenta los tres factores anteriores. Los resultados demuestran la notable diversidad de macrogrupos de alto valor de conservación en las Américas, enfatizando su importancia en regiones como los Andes, la Mesoamérica montañosa, el Caribe, el Cerrado de Brasil y el Bosque Atlántico. Entre los macrogrupos con mayor puntuación, el Bosque Húmedo Montano Norte Andino y Alto Montano emergieron como de importancia crítica, ya que albergan un gran número de especies amenazadas y asociadas a macrogrupos. Otros macrogrupos de interés para la conservación incluyen el Bosque Húmedo Montano Atlántico de Brasil, el Bosque Seco Estacional Mesoamericano del Pacífico, el Bosque Húmedo de Tierras Bajas del Caribe y el Bosque de Robles, Bosques y Sabanas del Medio Oeste Central. Sin embargo, el estudio reveló que casi tres cuartas partes de los más de 300 macrogrupos en las Américas se encuentran por debajo del objetivo global del 30% de protección. En particular, una quinta parte de todas las especies estaban asociadas a un único   macrogrupo, incluidas más del 40% de especies amenazadas. Nuestros hallazgos enfatizan la necesidad de estrategias de conservación específicas que consideren clasificaciones de hábitats a escala detallada y se combinen con datos de distribución de especies de alta resolución para guiar las estrategias de conservación de la biodiversidad en las Américas.

As Américas abrigam ecossistemas altamente biodiversos, porém vulneráveis, com muitas espécies ameaçadas insuficientemente protegidas. Avaliações de habitat em escalas mais detalhadas são cruciais para um planejamento eficaz de conservação, mas mapas de vegetação de alta resolução em escala continental ainda são limitados. Este estudo aborda essa lacuna, identificando tipos críticos de vegetação nas Américas usando o quadro padronizado do sistema de Classificação Internacional de Vegetação (IVC) no nível de macrogrupo, que representa a classificação de vegetação mais detalhada disponível em toda a região, bem como os mapas de Área de Hábitat (AOH) de maior resolução disponíveis atualmente. Ao combinar esses mapas de IVC de alta resolução com mapas de AOH, determinamos os tipos de vegetação em risco com base em 1) espécies ameaçadas e associadas a macrogrupos (espécies que têm pelo menos 50% de sua AOH em um macrogrupo), 2) níveis de proteção das espécies, e 3) ameaças projetadas por mudanças no uso do solo, e 4) desenvolvemos um índice de valor de conservação (CVI) que leva em consideração os três fatores anteriores. Os resultados demonstram a notável diversidade de macrogrupos de alto valor de conservação nas Américas, enfatizando sua importância em regiões como os Andes, a Mesoamérica montanhosa, o Caribe, o Cerrado do Brasil e a Mata Atlântica. Entre os macrogrupos com maior pontuação, o Bosque Úmido Montano Norte Andino e Alto Montano emergiram como de importância crítica, abrigando um grande número de espécies ameaçadas e associadas a macrogrupos. Outros macrogrupos de interesse para a conservação incluem o Bosque Úmido Montano Atlântico do Brasil, o Bosque Seco Estacional Mesoamericano do Pacífico, o Bosque Úmido de Terras Baixas do Caribe e o Bosque de Carvalhos, Florestas e Savanas do Centro-Oeste Central. No entanto, o estudo revelou que quase três quartos dos mais de 300 macrogrupos nas Américas estão abaixo da meta global de 30% de proteção. Em particular, um quinto de todas as espécies estava associado a um único macrogrupo, incluindo mais de 40% das espécies ameaçadas. Nossas descobertas enfatizam a necessidade de estratégias de conservação específicas que considerem classificações de habitats em escala detalhada e se combinem com dados de distribuição de espécies de alta resolução para orientar as estratégias de conservação da biodiversidade nas Américas.

Suboptimal response to tumor necrosis factor antagonists in inflammatory bowel disease in Latin America: EXPLORE LATAM study / Respuesta subóptima a los antagonistas del factor de necrosis tumoral en la enfermedad inflamatoria intestinal en Latinoamérica: Estudio EXPLORE LATAM

Objective Data on anti-tumor necrosis factor (anti-TNF) treatment and suboptimal response (SOR) among patients with inflammatory bowel diseases (IBD) in Latin America (LATAM) are scarce. This study evaluated the incidence and indicators of SOR to anti-TNF therapy in patients with ulcerative colitis (UC) and Crohn's disease (CD) from Argentina, Colombia and Mexico. Patients and methods We performed retrospective analysis of data from LATAM patients of the EXPLORE study (NCT03090139) including adult patients with IBD who initiated anti-TNF therapy between March 2010 to March 2015. The cumulative incidence of SOR to first-line anti-TNF therapy was assessed. A physician survey to assess barriers to anti-TNF therapies was also carried out. Results We included 185 IBD patients (UC/CD: 99/86) treated with first-line anti-TNF from Argentina (38 UC; 40 CD), Colombia (21 UC; 25 CD) and Mexico (40 UC; 21 CD). 36.4% of patients with UC and 46.5% of patients with CD experienced SOR to anti-TNF therapy during the median (interquartile range) observational period: 49.0 months (37.2–60.1) in UC, and 50.0 months (40.9–60.1) in CD. The most common indicator of SOR among patients was augmentation of non-biologic therapy (UC: 41.7%; CD: 35.0%). Affordability and late referral to IBD specialist care centers were the most common barriers to anti-TNF therapies. Conclusions SOR to anti-TNF therapy was common in LATAM IBD patients, where augmentation with non-biologic therapy represented the most frequent indicator of SOR across indications. Our findings contribute to the current evidence on the unmet needs associated with anti-TNF in LATAM (AU)

Objetivo Los datos sobre tratamiento con antagonistas del factor de necrosis tumoral (anti-TNF) y su respuesta subóptima (RSO) en las enfermedades inflamatorias intestinales (EII) en América Latina (LATAM) son escasos. Se evaluaron la incidencia e indicadores de RSO a anti-TNF en pacientes con colitis ulcerosa (CU) y enfermedad de Crohn (EC) de Argentina, Colombia y México. Pacientes y métodos Se realizó un análisis retrospectivo de datos del estudio EXPLORE LATAM (NCT03090139), incluyendo pacientes adultos con EII que iniciaron anti-TNF entre marzo de 2010 a marzo de 2015. Se evaluó la incidencia acumulada de RSO a los anti-TNF en primera línea. Además, se realizó una encuesta a especialistas sobre las barreras del tratamiento con anti-TNF. Resultados Se incluyeron 185 pacientes con EII (CU/EC: 99/86) tratados con anti-TNF en primera línea de Argentina (38 CU; 40 EC), Colombia (21 CU; 25 EC) y México (40 CU; 21 EC); 36,4% de los pacientes con CU y 46,5% de los pacientes con EC experimentaron RSO a anti-TNF durante la mediana (intervalo intercuartílico) de 49 meses (37,2-60,1) en CU y 50 meses (40,9-60,1) en EC. El indicador más común de RSO fue el aumento del tratamiento no biológico (CU: 41,7%; EC: 35,0%). La accesibilidad y la derivación tardía a centros especializados fueron las barreras más comunes para el tratamiento con anti-TNF. Conclusiones La RSO a anti-TNF fue frecuente en pacientes con EII de LATAM, el aumento del tratamiento no biológico representó el indicador más frecuente de RSO. Nuestros hallazgos contribuyen a la evidencia actual sobre las necesidades insatisfechas asociadas a los anti-TNF en LATAM (AU)

Suboptimal response to tumor necrosis factor antagonists in inflammatory bowel disease in Latin America: EXPLORE LATAM study.

OBJECTIVE: Data on anti-tumor necrosis factor (anti-TNF) treatment and suboptimal response (SOR) among patients with inflammatory bowel diseases (IBD) in Latin America (LATAM) are scarce. This study evaluated the incidence and indicators of SOR to anti-TNF therapy in patients with ulcerative colitis (UC) and Crohn's disease (CD) from Argentina, Colombia and Mexico. PATIENTS AND METHODS: We performed retrospective analysis of data from LATAM patients of the EXPLORE study (NCT03090139) including adult patients with IBD who initiated anti-TNF therapy between March 2010 to March 2015. The cumulative incidence of SOR to first-line anti-TNF therapy was assessed. A physician survey to assess barriers to anti-TNF therapies was also carried out. RESULTS: We included 185 IBD patients (UC/CD: 99/86) treated with first-line anti-TNF from Argentina (38 UC; 40 CD), Colombia (21 UC; 25 CD) and Mexico (40 UC; 21 CD). 36.4% of patients with UC and 46.5% of patients with CD experienced SOR to anti-TNF therapy during the median (interquartile range) observational period: 49.0 months (37.2-60.1) in UC, and 50.0 months (40.9-60.1) in CD. The most common indicator of SOR among patients was augmentation of non-biologic therapy (UC: 41.7%; CD: 35.0%). Affordability and late referral to IBD specialist care centers were the most common barriers to anti-TNF therapies. CONCLUSIONS: SOR to anti-TNF therapy was common in LATAM IBD patients, where augmentation with non-biologic therapy represented the most frequent indicator of SOR across indications. Our findings contribute to the current evidence on the unmet needs associated with anti-TNF in LATAM.

Consumo de alcohol durante el COVID-19 en Latinoamérica según edad y situación de empleo / Alcohol consumption during COVID-19 in Latin America according to age and employment situation

Esta investigación evaluó el consumo de alcohol en población adulta Latinoamericana y del Caribe latino durante el confinamiento por COVID-19, atendiendo a la edad y situación laboral. Diseño no probabilístico con muestreo por conveniencia, con una muestra de 4975 participantes. Se analizó edad, situación laboral y consumo de alcohol durante el confinamiento y retrospectivamente antes de la pandemia. Los resultados muestran que independientemente del país, los jóvenes de 18-29 años disminuyeron el consumo durante el confinamiento; mientras que el mayor aumento fue en adultos de 45-54 años. Los trabajadores a tiempo completo consumieron más que las personas desempleadas. Empleados a tiempo completo y a tiempo parcial, disminuyeron su consumo durante el confinamiento. Trabajadores por cuenta propia mostraron un consumo de alcohol significativamente superior al de empleados a tiempo completo y a tiempo parcial, durante el confinamiento. Es importante impulsar políticas de prevención del consumo de alcohol en el ámbito laboral. (AU)

This research evaluated alcohol consumption in the Latin American and Latin Caribbean adult population during COVID-19 confinement, taking into account age and employment status. Non-probabilistic design with convenience sampling, with a sample of 4975 participants. Age, employment status and alcohol consumption were analyzed during confinement and retrospectively before the pandemic. The results show that regardless of the country, young people aged 18-29 decreased consumption during confinement; while the largest increase was in adults aged 45-54 years. Full-time workers consumed more than unemployed people. Full-time and part-time employees decreased their consumption during confinement. Self-employed workers showed significantly higher alcohol consumption than full-time and part-time employees during confinement. It is important to promote policies to prevent alcohol consumption in the workplace. (AU)

Leadership development training for brazilian orthopedic surgeons / Treinamento de desenvolvimento de liderança para cirurgiões ortopédicos brasileiros

ABSTRACT Objective: To report on the experience and impressions of the Brazilian orthopedic trauma surgeons attending the Leadership Development Program (LDP) hosted by the Sociedade Brasileira do Trauma Ortopédico (SBTO) in Sao Paulo, Brazil on November 4, 2022. Methods: Forty-eight orthopedic trauma surgeons from five different regions throughout Brazil were provided a link to complete The Big Five Test, a validated online personality assessment. The questionnaire was available in Portuguese and was intended to provide a background on individual personality traits and their influence on interpersonal interactions. The LDP integrated content from literature reviews specific to Latin America, established leadership programs from leading business schools, and various subject matter experts. Prior to the start of the LDP, participants received a pre-course survey evaluating demographic information, a needs assessment, and the prioritization of leadership topics utilizing a 5-point Likert-scale. Attendees participated in the one-day, interactive LDP focusing on the fundamental principles of leadership development, communication, personal development, emotional intelligence and negotiation. Following the LDP, a post-course evaluation was administered to determine the participants' overall experience, and suggestions for LDP improvement. Results: Forty-one of the forty-eight course participants completed the pre-course evaluation, whereas forty-six of the forty-eight participants completed the post-course evaluations. Overwhelmingly, the lack of opportunity was most prevalently reported as the main obstacle to attending a leadership course, as cited by 56% of respondents. Conclusion: Expanding the accessibility, diversity, and customizability of leadership programs can facilitate the development of personal tools needed to move healthcare forward. Critical topics include emotional intelligence and other differentiating leadership qualities that distinguish true transformational and servant leaders. Advancing leadership skills can stimulate networking, expose learners to experiential learning styles, inspire others to create positive change, and engender creative solutions for systematic improvements and health outcomes. Level of Evidence III; Individual Case-Control Studies.

RESUMO Objetivo: Relatar a experiência e as impressões de cirurgiões de trauma ortopédico brasileiros participantes do Programa de Desenvolvimento de Liderança (PDL), organizado pela Sociedade Brasileira do Trauma Ortopédico (SBTO), em São Paulo, Brasil, em 4 de novembro de 2022. Métodos: Quarenta e oito cirurgiões de trauma ortopédico de cinco regiões diferentes do Brasil receberam um link para preencher o The Big Five Test, uma avaliação de personalidade on-line validada. O questionário estava disponível em português e pretendia fornecer informações básicas sobre traços de personalidade individuais e sua influência nas interações interpessoais. O PDL integrou conteúdo de análises de literatura específicas da América Latina, e programas de liderança estabelecidos pelas principais escolas de negócios e por vários especialistas no assunto. Antes do início do PDL, os participantes receberam uma pesquisa pré-curso solicitando informações demográficas, uma avaliação de necessidades e a priorização de tópicos de liderança utilizando uma escala Likert de 5 pontos. Os participantes participaram do PDL interativo de um dia com foco nos princípios fundamentais de desenvolvimento de liderança, comunicação, desenvolvimento pessoal, inteligência emocional e negociação. Após o PDL, foi realizada uma avaliação pós-curso para determinar a experiência geral dos participantes e sugestões para melhoria do PDL. Resultados: Quarenta e um dos quarenta e oito participantes do curso concluíram a avaliação pré-curso, enquanto quarenta e seis dos quarenta e oito participantes concluíram a avaliação pós-curso. A falta de oportunidade foi relatada com maior prevalência como o principal obstáculo para frequentar um curso de liderança, conforme citado por 56% dos entrevistados. Conclusão: Expandir a acessibilidade, a diversidade e a personalização dos programas de liderança podem facilitar o desenvolvimento de ferramentas pessoais necessárias para fazer avançar os cuidados de saúde. Os tópicos críticos incluem inteligência emocional e outras qualidades de liderança diferenciadas, que distinguem verdadeiros líderes transformacionais e servidores O avanço das competências de liderança pode estimular o networking, expor os alunos a estilos de aprendizagem experiencial, inspirar outros a criar mudanças positivas e gerar soluções criativas para melhorias sistemáticas dos resultados na saúde. Nível de Evidência III; Estudos de caso-controle individuais.

Incidence of childhood cancer in Latin America and the Caribbean: coverage, patterns, and time trends / Incidencia del cáncer infantil en América Latina y el Caribe: cobertura de los registros, patrones y tendencias a lo largo del tiempo / Incidência de câncer infantil na América Latina e no Caribe: cobertura, padrões e tendências temporais

ABSTRACT Objective. To provide a comprehensive overview of geographical patterns (2001-2010) and time trends (1993-2012) of cancer incidence in children aged 0-19 years in Latin America and the Caribbean (LAC) and interpret the findings in the context of global patterns. Methods. Geographical variations in 2001-2010 and incidence trends over 1993-2012 in the population of LAC younger than 20 years were described using the database of the third volume of the International Incidence of Childhood Cancer study containing comparable data. Age-specific incidence per million person-years (ASR) was calculated for population subgroups and age-standardized (WSR) using the world standard population. Results. Overall, 36 744 unique cases were included in this study. In 2001-2010 the overall WSR in age 0-14 years was 132.6. The most frequent were leukemia (WSR 48.7), central nervous system neoplasms (WSR 23.0), and lymphoma (WSR 16.6). The overall ASR in age group 15-19 years was 152.3 with lymphoma ranking first (ASR 30.2). Incidence was higher in males than in females, and higher in South America than in Central America and the Caribbean. Compared with global data LAC incidence was lower overall, except for leukemia and lymphoma at age 0-14 years and the other and unspecified tumors at any age. Overall incidence at age 0-19 years increased by 1.0% per year (95% CI [0.6, 1.3]) over 1993-2012. The included registries covered 16% of population aged 0-14 years and 10% of population aged 15-19 years. Conclusions. The observed patterns provide a baseline to assess the status and evolution of childhood cancer occurrence in the region. Extended and sustained support of cancer registration is required to improve representativeness and timeliness of data for childhood cancer control in LAC.

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RESUMO Objetivo. Apresentar uma visão abrangente dos padrões geográficos (2001 a 2010) e das tendências temporais (1993 a 2012) da incidência de câncer em crianças e jovens de 0 a 19 anos na América Latina e no Caribe (ALC) e interpretar os resultados no contexto de padrões mundiais. Métodos. Foram descritas variações geográficas de 2001 a 2010 e tendências de incidência de 1993 a 2012 na população com menos de 20 anos da ALC usando informações comparáveis da base de dados do terceiro volume do estudo International Incidence of Childhood Cancer. Foram calculadas taxas de incidência específica por idade por milhão de pessoas-ano (ASR, na sigla em inglês) para subgrupos populacionais e taxas padronizadas por idade usando a população padrão mundial (WSR, na sigla em inglês). Resultados. No total, foram incluídos 36 744 casos únicos. No período de 2001 a 2010, a WSR para todos os tumores combinados na faixa etária de 0 a 14 anos foi de 132,6. Os diagnósticos mais frequentes foram leucemia (WSR de 48,7), neoplasias do sistema nervoso central (WSR de 23,0) e linfoma (WSR de 16,6). A ASR para todos os tumores combinados na faixa etária de 15 a 19 anos foi de 152,3, e a maior taxa foi a de linfoma (ASR de 30,2). A incidência foi maior no sexo masculino do que no sexo feminino e maior na América do Sul do que na América Central e no Caribe. De modo geral, em comparação com as estimativas mundiais, a incidência na ALC foi menor, exceto para leucemia e linfoma entre 0 e 14 anos e para outros tumores e tumores não especificados em qualquer idade. A taxa de incidência na faixa etária de 0 a 19 anos aumentou em 1,0% ao ano (IC de 95% [0,6, 1,3]) entre 1993 e 2012. Os registros incluídos cobriam 16% da população de 0 a 14 anos e 10% da população de 15 a 19 anos. Conclusões. Os padrões observados servem de referência para avaliar o status e a evolução da ocorrência de câncer infantil na região. É necessário garantir um apoio ampliado e consistente aos registros de câncer para aprimorar a representatividade e a disponibilidade das informações em tempo adequado para o controle do câncer infantil na ALC.

Institutional care in four Latin American countries: the importance of fostering public information and evaluation strategies / Atención en centros de cuidados a largo plazo en cuatro países de América Latina: importancia de fomentar la información pública y las estrategias de evaluación / Cuidados institucionais em quatro países da América Latina: a importância de promover informações públicas e estratégias de avaliação

ABSTRACT More than 8 million older people in Latin America depend on long-term care (LTC), accounting for 12% of people aged ≥ 60 years and almost 27% of those aged ≥ 80. It is crucial to develop sustainable strategies for providing LTC in the area, including institutional care. This special report aims to characterize institutional LTC in four countries (Brazil, Chile, Costa Rica and Mexico), using available information systems, and to identify the strategies adopted to support institutional care in these countries. This narrative review used nationwide, open-access, public data sources to gather demographic estimates and information about institutional LTC coverage and the availability of open-access data for the proportion of people with LTC needs, the number of LTC facilities and the number of residents living in them. These countries have a larger share of older people than the average in Latin America but fewer LTC facilities than required by the demand. National surveys lack standardization in defining disability, LTC and dependency on care. Information about institutional care is mainly fragmented and does not regularly include LTC facilities, their residents and workers. Data are crucial to inform evidence-based decisions to favor prioritization and to support advances in promoting policies around institutional LTC in Latin America. Although information about institutional care in the region is fragmented and insufficient, this paper profiles the four selected countries. It highlights the need for a better structure for data-driven LTC information systems. The lack of information emphasizes the urgency of the need to focus on and encourage research into this topic.

RESUMEN En América Latina, más de 8 millones de personas mayores dependen de los cuidados a largo plazo (CLP), lo que representa el 12% de las personas de 60 años o más y casi el 27% de las de 80 años o más Resulta crucial elaborar estrategias sostenibles para la prestación de CLP en la región, incluida la atención en centros de CLP. Este artículo especial tiene como finalidad determinar las características de la atención prestada en centros de CLP en cuatro países (Brasil, Chile, Costa Rica y México), utilizando los sistemas de información disponibles, así como determinar cuáles son las estrategias adoptadas en estos países para brindar apoyo a la atención en centros de CLP. En esta revisión descriptiva se utilizaron fuentes de datos públicas, de libre acceso y de ámbito nacional para recopilar estimaciones demográficas e información sobre la cobertura de la atención en centros de CLP, así como sobre la disponibilidad de datos de libre acceso acerca de la proporción de personas con necesidades de CLP, el número de centros de CLP y su correspondiente número de residentes. Estos países tienen una proporción de personas mayores superior a la media de América Latina, pero menos centros de CLP de los necesarios para cubrir la demanda. En las encuestas nacionales no hay una definición estandarizada de la discapacidad, los cuidados a largo plazo y la dependencia. La mayor parte de la información sobre la atención en centros de CLP está fragmentada y no incluye datos periódicos sobre los centros de CLP existentes, sus residentes o sus trabajadores. Estos datos son cruciales para fundamentar decisiones basadas en la evidencia destinadas a propiciar la priorización y brindar apoyo a los avances en la promoción de políticas en materia de centros de CLP en América Latina. Aunque la información sobre la atención en centros de CLP en la región es fragmentaria e insuficiente, en este artículo se presenta el perfil de los cuatro países seleccionados. Se resalta la necesidad de mejorar la estructura de los sistemas de información sobre CLP basados en datos. Esta falta de información pone de relieve la necesidad urgente de centrarse en este tema y fomentar la investigación al respecto.

RESUMO Na América Latina, mais de 8 milhões de pessoas idosas dependem de cuidados de longa duração (CLD), o que representa 12% das pessoas com mais de 60 anos e quase 27% das pessoas com mais de 80 anos. É fundamental criar estratégias sustentáveis para oferecer CLD na região, inclusive cuidados institucionais. O objetivo deste relatório especial é caracterizar CLD institucionais em quatro países (Brasil, Chile, Costa Rica e México), usando os sistemas de informação disponíveis, e identificar as estratégias adotadas para apoiar os cuidados institucionais nesses países. Esta revisão narrativa usou dados públicos de acesso aberto de âmbito nacional para coletar estimativas demográficas e informações sobre a cobertura de CLD institucionais e a disponibilidade de dados de acesso aberto sobre a porcentagem de pessoas com necessidades de CLD, o número de instituições de CLD e o número de residentes nessas instituições. Esses países têm uma parcela maior de pessoas idosas do que a média da América Latina, mas menos instituições de CLD do que a demanda exige. Falta padronização na definição de incapacidade, CLD e dependência de cuidados nas pesquisas nacionais. Em sua maior parte, as informações sobre cuidados institucionais são fragmentadas e não incluem instituições de CLD, seus residentes e trabalhadores de maneira regular. É essencial usar dados para guiar decisões baseadas em evidências a fim de favorecer a priorização e apoiar avanços que promovam políticas para CLD institucionais na América Latina. Embora as informações sobre cuidados institucionais na região sejam fragmentadas e insuficientes, este documento traça o perfil dos quatro países selecionados, destacando a necessidade de uma estrutura melhor para sistemas de informações de CLD orientados por dados. A falta de informações ressalta a urgência de aumentar o foco no tópico e encorajar pesquisas sobre o assunto.

Ranking de los programas de vacunación en América Latina, 2020 / Ranking of immunization programs in Latin America, 2020 / Ranking dos programas de vacinação na América Latina, 2020

RESUMEN Objetivo. Construir y comparar el ranking de los programas nacionales de inmunizaciones (PNI) de América Latina del año 2020 con el año anterior. Métodos. Se evaluaron 18 PNI con base en la información pública obtenida de sitios oficiales de los ministerios de salud de los países, la Organización Mundial de la Salud, la Organización Panamericana de la Salud, el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia y referentes locales. El ranking se elaboró con base en el calendario de vacunación del año 2020 en distintas etapas de la vida, situaciones especiales, vacunación antigripal, coberturas vacunales (CV) del 2019 y aspectos programáticos. Resultados. Las CV disminuyeron en la mayoría de los países. El puntaje promedio regional y de la mayoría de los países también bajó en el 2020 excepto en Chile y Colombia. Chile lidera el ranking, seguido por Uruguay, Panamá y Costa Rica, y se destaca por su calendario completo, mayores CV y logros programáticos. Conclusiones. El menor puntaje global del 2020 resalta que es necesario recuperar la CV en la Región. Este análisis busca motivar a los países a abordar los desafíos pendientes.

ABSTRACT Objective. Construct a ranking of national immunization programs in Latin America in 2020 and compare it with the previous year. Methods. Eighteen national immunization programs were evaluated on the basis of public information obtained from official sites of the countries' ministries of health, the World Health Organization, the Pan American Health Organization, the United Nations Children's Fund, and local sources. The ranking was based on the 2020 vaccination schedule for different life stages, special situations, vaccination against influenza, 2019 vaccination coverage, and programmatic aspects. Results. Vaccination coverage decreased in most countries. The average regional declined in 2020, as did the scores for most countries, except Chile and Colombia. Chile leads the ranking, followed by Uruguay, Panama, and Costa Rica. Chile stands out for its full calendar, higher vaccination coverage rates, and programmatic achievements. Conclusions. The lower overall score in 2020 highlights the need to recover the Region's vaccination coverage rates. This analysis seeks to motivate countries to address pending challenges.

RESUMO Objetivo. Construir e comparar o ranking dos programas nacionais de imunização (PNIs) na América Latina em 2020 com o ano anterior. Métodos. Foram avaliados 18 PNIs com base em informações públicas obtidas de sites oficiais dos ministérios da Saúde dos países, da Organização Mundial da Saúde, da Organização Pan-Americana da Saúde, do Fundo das Nações Unidas para a Infância e de fontes locais. O ranking foi compilado com base no calendário de vacinação de 2020 para diferentes fases da vida, situações especiais, vacinação contra a gripe, cobertura vacinal (CV) de 2019 e aspectos programáticos. Resultados. As CVs diminuíram na maioria dos países. A pontuação média regional e a pontuação da maioria dos países também caíram em 2020, exceto no Chile e na Colômbia. O Chile lidera o ranking, seguido do Uruguai, do Panamá e da Costa Rica, e se destaca por ter um calendário completo, maiores CVs e êxitos programáticos. Conclusões. A pontuação global mais baixa em 2020 destaca a necessidade de recuperar a CV da região. Esta análise busca motivar os países a enfrentar os desafios pendentes.

Addressing the Publication Gap in the Tropical Andes: Unveiling Challenges and Implementing Solutions / Abordando la brecha de publicaciones en los Andes Tropicales: revelando desafíos e implementando soluciones / Abordando a lacuna de publicação nos Andes tropicais: revelando desafios e implementando soluções

Biodiversity and conservation research play a pivotal role in advancing knowledge and addressing global challenges. Yet, a striking gap in the publication of research between the Tropical Andes and other regions. To address this disparity, a comprehensive strategy was employed, encompassing a three-day workshop aimed at addressing research publication challenges in the Tropical Andes region, as well as a sequence of surveys. The registration survey, distributed to over 500 potential participants, examined the demographics, perceptions of factors impacting lower publication rates, personal barriers to publishing, and proposed strategies for overcoming these obstacles. Additionally, a pre-workshop survey delved into selected participants' specific interests, obstacles they aimed to overcome, and their preferences for workshop content. Subsequently, the post-workshop survey assessed the workshop's impact, participant satisfaction, valuable session topics, and recommendations for future workshops. The survey revealed a range of challenges, including limited training in publishing, cultural factors, language barriers, restricted resources, and financial limitations, all contributing to the publication gap. Surprisingly, workshop interest was primarily from experienced professionals, indicating that the challenge isn't due to a lack of skills but rather the struggle to convert their expertise into published work. Moreover, about two-thirds of participants had ready-to-publish materials, showcasing an untapped knowledge reservoir. A major personal barrier identified was understanding the publication process, surpassing even language concerns, highlighting the need to clarify this process. Other findings underscored the pivotal role of self-confidence, with self-doubt, fears of rejection, and confidence issues acting as main personal limitations. The study highlights the importance of addressing challenges faced by experienced professionals in the Tropical Andes by understanding individual needs, fostering support, and demystifying the publication process. This offers a promising path to close the publication gap while preserving the region's rich biodiversity and valuable scientific contributions.

El aporte de la investigación sobre la conservación de la biodiversidad en el avance del conocimiento y la respuesta a los desafíos globales es fundamental. Sin embargo, aún existe una brecha sorprendente entre los Andes Tropicales y otras regiones en relación a la publicación de investigaciones científicas. Para comprender esta disparidad, se empleó una estrategia integral, que abarcó un taller de tres días destinado a abordar los principales desafíos que enfrentan los investigadores en la región de los Andes Tropicales, así como una serie de encuestas. La encuesta de inscripción, distribuida a más de 500 participantes potenciales, examinó la demografía, las percepciones de los factores que impactan las tasas de publicación más bajas, las barreras personales para la publicación y propuso estrategias para superar estos obstáculos. Esta fue seguida por una encuesta previa al taller, en la que se profundizó en los intereses específicos de los participantes seleccionados, los obstáculos que pretendían superar y sus preferencias por el contenido del taller. Por último, la encuesta a posteriori, en la que se evaluó el impacto del taller, la satisfacción de los participantes, los temas de interés en las sesiones y las recomendaciones para futuros talleres. La encuesta descubrió varios desafíos, como la capacitación limitada en publicaciones, factores culturales, barreras idiomáticas, recursos restringidos y limitaciones financieras, todos los cuales contribuyen a la brecha en las publicaciones. Sorprendentemente, el interés en el taller provino principalmente de profesionales experimentados, lo que indica que el desafío no se debe a la falta de habilidades sino más bien a la lucha por convertir su experiencia en un trabajo publicado. Además, alrededor de dos tercios de los participantes tenían materiales listos para publicar, lo que mostraba una reserva de conocimientos sin explotar. Una barrera importante identificada fue la limitada comprensión del proceso de publicación, superando incluso a la barrera del  idioma, destacando la necesidad de aclarar este proceso. Otros hallazgos subrayan el papel fundamental de la confianza en uno mismo, siendo las dudas sobre uno mismo, el miedo al rechazo y los problemas de confianza las principales limitaciones personales. El estudio destaca la importancia de abordar los desafíos que enfrentan los profesionales experimentados en los Andes Tropicales al comprender las necesidades individuales, fomentar el apoyo y desmitificar el proceso de publicación. Esto ofrece un camino prometedor para cerrar la brecha de publicaciones y lograr que la ciencia producida en esta región se documente y amplifique aportando al conocimiento que ayude a   preservar la rica biodiversidad de esta región.  

A pesquisa em biodiversidade e conservação desempenha um papel fundamental no avanço do conhecimento e na solução de desafios globais. No entanto, há uma lacuna evidente na publicação de pesquisas entre os Andes Tropicais e outras regiões. Para enfrentar essa disparidade, foi empregada uma estratégia abrangente, incluindo um workshop de três dias com o objetivo de abordar os desafios na publicação de pesquisas na região dos Andes Tropicais, além de uma série de pesquisas. A pesquisa de registro, distribuída para mais de 500 potenciais participantes, examinou a demografia, percepções de fatores que impactam as baixas taxas de publicação, barreiras pessoais para publicar e estratégias propostas para superar esses obstáculos. Além disso, uma pesquisa pré-workshop explorou interesses específicos dos participantes selecionados, obstáculos que pretendiam superar e suas preferências para o conteúdo do workshop. Posteriormente, a pesquisa pós-workshop avaliou o impacto do workshop, a satisfação dos participantes, tópicos de sessões valiosas e recomendações para futuros workshops. A pesquisa revelou uma série de desafios, incluindo treinamento limitado em publicação, fatores culturais, barreiras linguísticas, recursos restritos e limitações financeiras, todos contribuindo para a lacuna na publicação. Surpreendentemente, o interesse no workshop veio principalmente de profissionais experientes, indicando que o desafio não está na falta de habilidades, mas sim na luta para converter sua experiência em trabalhos publicados. Além disso, cerca de dois terços dos participantes tinham materiais prontos para publicação, mostrando um reservatório de conhecimento não utilizado. Uma grande barreira pessoal identificada foi entender o processo de publicação, ultrapassando até mesmo as preocupações com o idioma, destacando a necessidade de esclarecer esse processo. Outros achados destacaram o papel fundamental da autoconfiança, com auto-dúvida, medo de rejeição e questões de confiança atuando como principais limitações pessoais. O estudo destaca a importância de enfrentar os desafios enfrentados por profissionais experientes nos Andes Tropicais, compreendendo as necessidades individuais, promovendo apoio e desmistificando o processo de publicação. Isso oferece um caminho promissor para fechar a lacuna na publicação, ao mesmo tempo em que preserva a rica biodiversidade da região e valiosas contribuições científicas.

A Scoping Review of Biobehavioural Interventions to Improve PrEP Continuum of Care in Latin America

According to the literature, biobehavioural interventions or combined strategies would reduce the risk of HIV infection by more than 7,000 new cases each day, which would contribute to the battle facing Latin America, where despite the high incidence and prevalence of HIV in the region, access to PrEP (pre-exposure prophylaxis) is very limited. The objective of this research was, consistent with the PRISMA guidelines (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses), to conduct a scoping review to assess the evidence of available outcome data on biobehavioural interventions and programs to address gaps in the PrEP continuum of care in Latin America. The search was conducted in the databases EBSCOhost, WoS, Scopus, and ProQuest, and include all studies published from 2010 to 2021. One hundred eighty-six studies were identified and evaluated according to the eligibility criteria in six stages starting with the elimination of duplicates until the selection of studies that met the previously mentioned criteria; at the end five studies were chosen which were submitted to the methodological quality assessment including compliance with ethical guidelines. Results show that biobehavioural interventions promoting PrEP in Latin America are effective in increasing condom use, decreasing HIV risk, and increasing PrEP awareness, uptake, adherence, and retention. The limited number of interventions in the PrEP continuum of care indicates a need for the uptake of dissemination and implementation science (D&I) frameworks. D&I could help facilitate the translation of evidence-based practices, interventions, and policies to address the HIV crisis in Latin America.

Según la literatura, las intervenciones bioconductuales o estrategias combinadas reducirían el riesgo de infección por VIH en más de 7000 nuevos casos cada día, lo que contribuiría a la batalla que enfrenta América Latina, región en la que, a pesar de la alta incidencia y prevalencia del VIH, el acceso a la PrEP (profilaxis preexposición) es muy limitado. De acuerdo con las directrices de PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses), el objetivo de esta investigación fue realizar una revisión de alcance para evaluar la evidencia de los datos de resultados disponibles sobre intervenciones bioconductuales y programas para abordar las brechas en el continuo de atención de PrEP en América Latina. La búsqueda se realizó en las bases de datos EBSCOhost, WoS, Scopus y ProQuest, e incluyó todos los estudios publicados de 2010 a 2021. Se identificaron ciento ochenta y seis estudios, y se evaluaron de acuerdo con los criterios de elegibilidad en seis etapas, iniciando por la eliminación de duplicados hasta la selección de estudios que cumplieran los criterios previamente mencionados; al final se eligieron cinco estudios, los cuales fueron sometidos a la evaluación de calidad metodológica, incluyendo el cumplimiento de los lineamientos éticos. Los resultados muestran que las intervenciones bioconductuales que promueven la PrEP en América Latina son efectivas para aumentar el uso del condón, disminuir el riesgo de VIH y aumentar la conciencia, la aceptación, la adherencia y la retención de la PrEP. El número limitado de intervenciones en el continuo de atención de la PrEP indica la necesidad de adoptar marcos científicos de difusión e implementación (D&I); marcos que podrían ayudar a facilitar la traducción de prácticas, intervenciones y políticas basadas en la evidencia para abordar la crisis del VIH en América Latina.

Care Management in Scientific Production in Integrative Oncology in Latin America: An Integrative Review

Introduction: Including traditional, complementary and integrative medicines in national health systems is a point of discussion worldwide. This article focuses on the theme within the scope of oncology in Latin America. Objective: To analyze the health care management dimensions included in scientific production in integrative oncology in Latin America. Materials and method: This is an integrative literature review carried out in the LILACS, Mosaico, IBECS, PubMed and Embase databases, whose guiding question was prepared according to The PRISMA 2020 Statement recommendations. The search occurred by the association of free terms related to the descriptors "Integrative Oncology," "Complementary Therapies," "Health Care," "Care Management," and "Countries That Make Up Latin America." Data were interpreted from the conceptual perspective of health care management dimensions. Results: The study selection process identified 206 studies. The final sample was made up of eight articles available online in full, published between 2017 and 2022 in Portuguese, Spanish or English. Articles were developed in Brazil (n = 4), Chile, Colombia, Peru, and Uruguay (n = 1, respectively). There was a predominance of the individual health care management dimension as the focus of analyzed studies. The "professional," "family," "societal," and "organizational" dimensions were presented in the discussion of results. Conclusions: Despite the insufficiency of studies, analysis of interdependence between dimensions indicates the complexity of the management process for integrating traditional, complementary and integrative medicine in oncological care in Latin America, which suggests an epistemology in the construction process.

Introducción: la inclusión de las medicinas tradicionales, complementarias e integrativas en los sistemas nacionales de salud es un punto de discusión en el contexto mundial. En este artículo, el tema se centra en la oncología en Latinoamérica. Objetivo: analizar las dimensiones de la gestión de la salud contempladas en la producción científica sobre oncología integrativa en Latinoamérica. Materiales y método: se trata de una revisión bibliográfica integrativa en las bases de datos Lilacs, Mosaico, IBECS, PubMed y Embase, cuya pregunta orientadora se elaboró de acuerdo con las recomendaciones de The PRISMA 2020 Statement. La búsqueda se realizó asociando términos libres relacionados con los descriptores "oncología integrativa", "prácticas complementarias e integrativas", "atención a la salud", "gestión de la atención" y "países que conforman América Latina". Se interpretaron los datos desde la perspectiva conceptual de las dimensiones de la gestión de la atención en salud. Resultados: el proceso de selección de estudios resultó en la identificación de 206 producciones. La muestra final consistió en ocho artículos disponibles en línea, en su totalidad, publicados entre 2017 y 2022, en portugués, español o inglés. Los artículos se desarrollaron en Brasil (n = 4), así como en Chile, Colombia, Perú y Uruguay (n = 1, respectivamente). Hubo un predominio de la dimensión individual de la gestión de la atención como foco de los estudios analizados. Las dimensiones "profesional", "familiar", "social" y "organizacional" se presentaron en la discusión de los resultados. Conclusiones: a pesar de la falta de publicaciones, el análisis de la interdependencia entre las dimensiones indica la complejidad del proceso de gestión para la integración de la medicina tradicional, complementaria e integrativa en la atención oncológica en Latinoamérica, lo que sugiere una epistemología en proceso de construcción.

Introdução: a inserção das medicinas tradicionais, complementares e integrativas nos sistemas nacionais de saúde é ponto de discussão no contexto global. Neste artigo, focaliza-se a temática no âmbito da oncologia na América Latina. Objetivo: analisar as dimensões da gestão no cuidado em saúde contempladas na produção científica em oncologia integrativa na América Latina. Materiais e método: trata-se de revisão integrativa da literatura nas bases de dados Lilacs, Mosaico, IBECS, PubMED e Embase, cuja questão orientadora foi elaborada conforme recomendações do The PRISMA 2020 Statement. A busca ocorreu por associação de termos livres relacionados aos descritores "oncologia integrativa", "práticas complementares e integrativas", "atenção à saúde", "gestão do cuidado" e "países que integram a América Latina". Os dados foram interpretados na perspectiva conceitual das dimensões da gestão do cuidado em saúde. Resultados: o processo de seleção dos estudos resultou na identificação de 206 produções. A amostra final foi composta de de oito artigos disponíveis on-line, na íntegra, publicados entre 2017 e 2022, em português, espanhol ou inglês. Os artigos foram desenvolvidos no Brasil (n = 4), no Chile, na Colômbia, no Peru e no Uruguai (n = 1, respectivamente). Evidenciou-se predomínio da dimensão individual da gestão do cuidado como enfoque dos estudos analisados. As dimensões "profissional", "familiar", "societária" e "organizacional" se apresentaram na discussão dos resultados. Conclusões: apesar da insuficiência de publicações, a análise da interdependência entre as dimensões indica a complexidade do processo de gestão para a integração da medicina tradicional, complementar e integrativa na atenção oncológica na América Latina, o que sugere uma epistemologia em processo de construção.

Instrumentos para la medición de sobrecarga del cuidador en pacientes con enfermedad crónica: revisión psicométrica

Introducción: Los cuidadores de pacientes con enfermedad crónica experimentan sobrecarga en actividades de cuidado. Existen diferentes instrumentos que miden la sobrecarga, en Latinoamérica se han validado diferentes instrumentos. Objetivo: Evaluar la calidad metodológica de las propiedades psicométricas de los instrumentos que miden la sobrecarga del cuidador en el contexto latinoamericano. Metodología: Revisión sistemática psicométrica. La búsqueda incluyó la combinación de 3 aspectos: estudios de validación; idioma: español, portugués o inglés, lugar de validación: Latinoamérica. Resultados: Un total de 24 artículos se identificaron e incluían 10 instrumentos. El idioma de los artículos con mayor representación fue el español (n = 15). El país con mayor número de estudios de validación fue Brasil (n = 15). El instrumento con mayor número de validaciones fue la Encuesta de Zarit (n = 11). Conclusión: Los instrumentos identificados cuentan con buena calidad metodológica, sin embargo, se requieren futuros estudios que evalúen las propiedades psicométricas faltantes, en especial la validez de contenido.

Introduction: Caregivers of patients with chronic disease experience overload when carrying out continuous care tasks. In the world there are different instruments that measure this overload, in the Latin American context different instruments have been validated. Objetive: To evaluate the methodological quality of the psychometric properties of the instruments that measure caregiver burden in the Latin American. Methodology: Systematic psychometric review. The search included the combination of 3 aspects: validation studies; language: Spanish, Portuguese or English, and place of validation: Latin American. Results: A total of 24 articles were identified and included 10 instruments. The language of the articles with the highest representation was Spanish (n = 15). The country with the highest number of validation studies was Brazil (n = 15). The instrument with the highest number of validations was the Zarit Survey (n = 11). Conclusion: The identified instruments have methodological quality; however, future research is necessary to evaluate the missing psychometric properties, especially content validity

La posverdad en América Latina y el Caribe: Una perspectiva netnográfica de la agnogénesis / Post-truth in Latin America and the Caribbean: A netnographic perspective of agnogenesis

RESUMEN En la actualidad, la ignorancia, aunque útil para aspirar a la verdad, se ha convertido en un espacio vacío, donde las verdades existentes son modificadas a través de las noticias falsas o posverdad, estrategia de la agnogénesis. El objetivo de este estudio fue identificar la presencia del fenómeno de la posverdad en 26 países de América Latina y el Caribe (ALC). Los aspectos metodológicos corresponden a una perspectiva netnográfica. Se utilizaron técnicas de análisis cualitativo y cuantitativo. Se realizó una búsqueda y análisis de publicaciones científicas en de bases de datos e información de los organismos Transparencia Internacional, Banco Mundial y Observatorio de Infodemia COVID-19. Los resultados permitieron determinar que la posverdad es un fenómeno ampliamente presente y relevante en ALC, difundida a través de los diversos medios de comunicación, pero con importancia relevante de las redes sociales. En ALC, la vulnerabilidad a la agnogénesis se correlacionó con la alta percepción de la corrupción por parte de la población. Se requiere profundizar en el estudio del fenómeno con enfoques multidisciplinarios, considerando la diversidad de contextos en la región.

ABSTRACT Nowadays, ignorance, although useful to aspire to truth, has become an empty space where existing truths are modified through fake news or post-truth, a strategy of agnogenesis. The objective of the study was to identify the presence of the post-truth phenomenon in 26 countries in Latin America and the Caribbean (LAC). The methodological aspects correspond to a netnographic perspective. Qualitative and quantitative analysis techniques were used. A search and analysis of scientific publications in databases and information from Transparency International, the World Bank and the Observatory of Infodemics COVID-19 was carried out. The results made it possible to determine that post-truth is a widely present and relevant phenomenon in LAC, disseminated through the various media, but with relevant importance of social networks. In LAC, vulnerability to agnogenesis correlated with the high perception of corruption by the population. Further study of the phenomenon is required with multidisciplinary approaches, considering the diversity of contexts in the region.

Comparación de protocolos de vacunación contra el virus del papiloma humano en Ecuador y América Latina / Comparation of vaccination protocols against the human papillomavirus in Ecuador and Latin America

INTRODUCCIÓN: El virus del papiloma humano (VPH), con más de 100 tipos, es de transmisión sexual. Varios países de América Latina han introducido las vacunas contra el VPH. Aunque América Latina es la región que más rápido avanzó en la vacunación contra el VPH, sus sistemas de seguimiento y vigilancia son aún deficientes. OBJETIVO: Comparar las diferentes estrategias de vacunación contra el VPH en Ecuador y América Latina. MÉTODO: Revisión bibliográfica, en la que se obtuvo información de documentos gubernamentales y artículos indexados en los últimos 5 años sobre las estrategias de vacunación contra el VPH en Ecuador y América Latina. RESULTADOS: La mayoría de los países de América Latina han logrado introducir la vacuna contra el VPH, excepto Venezuela, Martinica, Haití, Nicaragua y Cuba. CONCLUSIONES: Los protocolos de vacunación de Ecuador y América Latina necesitan mejorar sus sistemas de seguimiento y aumentar la expansión de datos de cobertura disponibles de manera consistente. Actualmente siguen existiendo desafíos para introducir las vacunas, lograr una alta cobertura y fortalecer el seguimiento, la evaluación y la notificación.

INTRODUCTION: The human papilloma virus (HPV), with more than 100 types, is a sexual transmission infection. Many Latin American countries have introduced the vaccines against the HPV. Although Latin América is the region which advanced faster against the HPV, its surveillance and follow-up systems are yet deficient. OBJECTIVE: To compare the different strategies to assume the vaccination against the HPV in Ecuador and Latin America. METHOD: Bibliographic review, in which information was obtained from government documents and articles indexed in the last five years on vaccination strategies against HPV in Ecuador and Latin America. RESULTS: Most Latin American countries have managed to introduce the vaccine against the HPV, except Venezuela, Martinica, Haiti, Nicaragua and Cuba. CONCLUSIONS: The vaccination protocols of Ecuador and Latin América need to improve their systems of follow-up and monitoring, and increase the expansion of available data in a consistent manner. Now, there are still existing challenges to introduce the vaccines, manage a high reach and fortify the follow-up, the evaluation, and the notification.

Behçet disease in Latin American countries: A systematic literature review of demographic and clinical features, and HLA-B*51 allele frequency.

OBJECTIVE: To describe the demographic and clinical features, as well as the frequency of the HLA-B*51 allele in Behçet disease (BD) patients in Latin American countries. METHODS: A systematic literature review of PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis) guidelines was conducted without performing a meta-analysis. We included observational studies (cross-sectional or cohort) of BD patients fulfilling the International Study Group for BD classification criteria and reported the demographic, clinical, and laboratory features of the disease in adult patients. RESULTS: Twelve studies were included in the SLR. Information from 532 patients across 5 Latin American countries was included for the analysis. Mean age at disease diagnosis was 33 years, 58.3% were female and 41.7% male; most patients were non-Caucasian. The most common clinical manifestations were recurrent oral ulcers and genital ulcers, followed by skin, eye, joint, neurological, gastrointestinal, vascular, and cardiac involvement. The prevalence of BD was described in 2 studies, 1 conducted in Brazil that reported a prevalence of .3/100,000 inhabitants, and another in Colombia with a prevalence of 1.1/100,000 inhabitants. The frequency of HLA-B*51 allele in BD patients was 38%, 30.1%, and 9% in Argentina, Brazil, and Mexico, respectively. CONCLUSIONS: The prevalence of BD in the Latin American countries seems to be low, as well as the frequency of HLA-B*51 allele. However, the strength of association between HLA-B*51 and BD remains high in our population. The key clinical features of BD are like those reported in countries/regions where BD is endemic.

Consumo de alimentos ultraprocesados y el perfil dietético nutricional en el Paraguay / The consumption of ultra-processed foods and the dietary nutritional profile in Paraguay

Fundamentos: Los alimentos ultraprocesados están dominando rápidamente el sistema alimentario mundial. Comprender los patrones de consumo de estos alimentos constituye una parte importante del sistema de vigilancia nutricional. El objetivo fue evaluar el consumo de alimentos ultraprocesados en Paraguay según área geográfica y su impacto en el perfil dietético nutricional de la población. Métodos: Se realizó un análisis de una muestra representativa de hogares de la Encuesta de Ingresos y Gastos 2011-12. Los alimentos consumidos se clasificaron en cuatro grupos: no procesados o mínimamente procesados; ingredientes culinarios procesados; procesados; y ultraprocesados. Se estimó la distribución de energía y macronutrientes proveniente de los alimentos dentro del hogar con unidades de consumo del Equivalente Masculino Adulto (AME). Resultados: Los ultraprocesados representaron 26,5% del consumo total de energía, con diferencias significativas entre el área rural y urbana (p<0,01). El perfil nutricional de los ultraprocesados mostró mayor densidad energética, mayor aporte de carbohidratos y menor de lípidos y proteínas, en comparación con los no procesados y procesados. Conclusiones: El consumo de ultraprocesados en Paraguay varía desde consumos muy bajos hasta altos, similares a los países desarrollados, y su consumo reduce la participación de alimentos no procesados e ingredientes culinarios. (AU)

Background: Ultra-processed foods are rapidly dominating the global food system. Understanding theconsumption patterns of these food items thus constitutes an important part of the nutritional surveillance system. The objective was to assess the consumption of ultra-processed foods in Paraguay according togeographical residence (rural/urban) and its impact on the population’s nutritional profile. Methods: An analysis of representative sample of households from the 2011-12 Income and Expenditure Survey. The consumed food items were classified into four groups: natural or minimally processed, including culinary preparations made with these foods as a base; processed culinary ingredients; processed; and ultraprocessed. Intrahousehold food and calorie distribution were estimated with Adult Male Equivalent (AME)units. Results: Ultra-processed foods represented 26,5 of total energy intake, with a significant difference between rural and urban areas (p<0,01). Households that showed higher consumption of ultra-processed foods also exhibited lower consumption of vegetables, legumes, meats, fish/seafoods, and dairy products. The nutritional profile of ultra-processed foods consumption showed higher energy density; higher levels of carbohydrates, and lower levels fat and proteins compared to the profile of natural or minimally processed foods and processed foods. Conclusions: Consumption of ultra-processed foods in Paraguay varies from relatively low to high, similarlyto developed countries, and reduces the participation of unprocessed foods and culinary ingredients. (AU)

Behçet disease in Latin American countries: A systematic literature review of demographic and clinical features, and HLA-B*51 allele frequency / Enfermedad de Behçet en países de Latinoamérica: Revisión sistemática de la literatura sobre datos demográficos, hallazgos clínicos y frecuencia del alelo HLA-B*51

Objective: To describe the demographic and clinical features, as well as the frequency of the HLA-B*51 allele in Behçet disease (BD) patients in Latin American countries. Methods: A systematic literature review of PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis) guidelines was conducted without performing a meta-analysis. We included observational studies (cross-sectional or cohort) of BD patients fulfilling the International Study Group for BD classification criteria and reported the demographic, clinical, and laboratory features of the disease in adult patients. Results: Twelve studies were included in the SLR. Information from 532 patients across 5 Latin American countries was included for the analysis. Mean age at disease diagnosis was 33 years, 58.3% were female and 41.7% male; most patients were non-Caucasian. The most common clinical manifestations were recurrent oral ulcers and genital ulcers, followed by skin, eye, joint, neurological, gastrointestinal, vascular, and cardiac involvement. The prevalence of BD was described in 2 studies, 1 conducted in Brazil that reported a prevalence of .3/100,000 inhabitants, and another in Colombia with a prevalence of 1.1/100,000 inhabitants. The frequency of HLA-B*51 allele in BD patients was 38%, 30.1%, and 9% in Argentina, Brazil, and Mexico, respectively. Conclusions: The prevalence of BD in the Latin American countries seems to be low, as well as the frequency of HLA-B*51 allele. However, the strength of association between HLA-B*51 and BD remains high in our population. The key clinical features of BD are like those reported in countries/regions where BD is endemic.(AU)

Objetivo: Describir las características demográficas, clínicas y la frecuencia del alelo HLA-B*51 en pacientes con enfermedad de Behçet (EB) en países de América Latina. Métodos: Se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura (RSL) según la guía PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis) sin realizar un metaanálisis final. Se incluyeron estudios observacionales (transversales o de cohortes) de pacientes con EB que cumplieron con los criterios de clasificación del Grupo Internacional de Estudio de la EB e informaron las características demográficas, clínicas y de laboratorio en pacientes adultos con EB. Resultados: Doce estudios fueron incluidos para la RSL. La información de 532 pacientes provenientes de 5 países de América Latina se incluyó para el análisis. La edad media al diagnóstico fue de 33 años, el 58,3% fueron mujeres y el 41,7% hombres; la mayoría de los pacientes fueron no caucásicos. Las manifestaciones clínicas más comunes fueron las úlceras orales y genitales recurrentes, seguidas del compromiso cutáneo, ocular, articular, neurológico, gastrointestinal, vascular y cardíaco. La prevalencia de la EB fue descrita en 2 estudios, uno realizado en Brasil que reportó una prevalencia de 0,3/100.000 habitantes, y otro en Colombia con una prevalencia de 1,1/100.000 habitantes. La frecuencia del HLA-B*51 en pacientes con EB fue del 38%, 30,1% y 9% en Argentina, Brasil y México, respectivamente. Conclusiones: La prevalencia de la EB en los países latinoamericanos parece ser baja, así como la frecuencia del alelo HLA-B*51. Sin embargo, la fuerza de asociación entre el HLA-B*51 y la EB sigue siendo alta en nuestra población. Las características clínicas claves de la EB son similares a las reportadas en países/regiones donde es endémica.(AU)

Sobrepeso y obesidad en escolares de la Región de Magallanes y Antártica Chilena, Chile, (2009 ­ 2019), y comparación de dos metodologías para el diagnóstico / Overweight and obesity in schoolchildren in the Magallanes and Chilean Antarctica Region, Chile, (2009 - 2019), and comparison of two methodologies for diagnosis

Introducción. En Chile la prevalencia de obesidad total en población escolar alcanza al 31% y la obesidad severa al 10,8%. La Región de Magallanes y Antártica Chilena, es una de las más afectadas por esta epidemia. El diagnóstico nutricional confiable y una intervención oportuna pueden evitar que los niños enfermen y deterioren su calidad de vida. Objetivo: Analizar la tendencia del estado nutricional de escolares de la Región de Magallanes, según datos reportados por la Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas, JUNAEB, entre 2009-2019 y comparar resultados del año 2010 con un estudio propio. Materiales y métodos. Se analizó el estado nutricional de 71.334 escolares de la Región de Magallanes y Antártica Chilena por nivel educacional y variables demográficas, según información de JUNAEB. Luego se compararon los resultados de escolares de 1º básico del año 2010, obtenidos a través de dos metodologías: fuente secundaria, Encuesta JUNAEB, y fuente primaria, estudio antropométrico realizado en la misma región y año. Resultados. Según datos de JUNAEB el exceso ponderal se incrementó en escolares de la región en 4,4 % entre 2009 y 2019, el grupo más afectado fue 1º básico. En el año 2010 la prevalencia de obesidad para escolares de 1º básico según JUNAEB fue 21,8% y según estudio regional propio fue 25,7%. Conclusiones. La malnutrición por exceso afecta al 53,8% de los escolares de la Región de Magallanes y podría ser mayor, considerando que la información censal podría estar subestimando el sobrepeso y obesidad. Es urgente intervenir para evitar perpetuar esta epidemia(AU)

Introduction. In Chile the prevalence of total obesity in school population reaches 31% and severe obesity 10.8%. The Magallanes and Chilean Antarctica Region is one of the most affected by this epidemic. Reliable nutritional diagnosis and timely intervention can prevent children from getting sick and deteriorating their quality of life. Objective. To analyze the trend of nutritional status of schoolchildren in the Magallanes Region, according to data reported by the National Board of School Aid and Scholarships, JUNAEB between 2009-2019 and compare results from 2010 with our own study. Materials and methods. The nutritional status of 71,334 schoolchildren in the Magallanes Region and Chilean Antarctica was analyzed by educational level and demographic variables, according to information from JUNAEB. Then, the results of schoolchildren in 1st grade in 2010 were compared, obtained through two methods: secondary source, JUNAEB survey, and primary source, anthropometric study carried out in the same region and year. Results. According to JUNAEB data, overweight increased in school children in the region by 4.4% between 2009 and 2019, the most affected group was 1st grade. In 2010 the prevalence of obesity for 1st grade schoolchildren according to JUNAEB was 21.8% and according to our own regional study it was 25.7%. Conclusions. Excess malnutrition affects 53.8% of school children in the Magallanes Region and could be higher, considering that census information could be underestimating overweight and obesity. It is urgent to intervene to avoid perpetuating this epidemic(AU)